Definisi
• Tetanus
adalah suatu toksemia akut yang disebabkan oleh neurotoksin yang dihasilkan
oleh Clostridium tetani ditandai dengan spasme otot yang periodik dan berat.
Tetanus ini biasanya akut dan menimbulkan paralitik spastik yang disebabkan tetanospasmin
Tetanus ini biasanya akut dan menimbulkan paralitik spastik yang disebabkan tetanospasmin
• Spora
Clostridium tetani biasanya masuk kedalam tubuh melalui luka pada kulit oleh
karena terpotong , tertusuk ataupun luka bakar serta pada infeksi tali pusat
(Tetanus Neonatorum)
Virus clostridium tetani
Etiologi
• Tetanus
disebabkan oleh bakteri gram positif; Cloastridium tetani Bakteri ini berspora,
dijumpai pada tinja binatang terutama kuda, juga bisa pada manusia dan juga
pada tanah yang terkontaminasi dengan tinja binatang tersebut
• Pada
negara belum berkembang, tetanus sering dijumpai pada neonatus, bakteri masuk
melalui tali pusat sewaktu persalinan yang tidak baik, tetanus ini dikenal
dengan nama tetanus neonatorum.
Epidemiologi
Spora secara
luas tersebar pada tanah dan feses hewan. Tetanus spora atau toxin dapat
mengkontaminasi berbagai produk biologis dan peralatan operasi, seperti vaksin,
serum dan catgut. Seseorang yang tidak diimunisasi, berapapun umur atau apapun
jenis kelaminnya, memiliki probabilitas yang sama untuk terinfeksi. Walaupun
C.tetani tersebar dimana-mana, tetanus termasuk penyakit yang jarang terjadi,
namun NT masih merupakan masalah serius pada negara-negara berkembang, dimana
tetanus menjadi penyabab dari 8% hingga 69% dari mortalitas neonates.
Asia selatan dan
Afrika sub-Sahara yang paling dominant. Di India, NT, merupakan penyebab kedua
terbanyak mortalitas neonatus dibawah septisemia. Lebih dari 300.000 bayi
meninggal tiap tahunnya akibat NT
Pathogenesis
Tetanospasmin adalah toksin yang menyebabkan spasme,bekerja
pada beberapa level dari susunan syaraf pusat, dengan cara
- Tobin menghalangi neuromuscular transmission dengan cara menghambat pelepasan acethyl-choline dari terminal nerve di otot.
- Kharakteristik spasme dari tetanus ( seperti strichmine ) terjadi karena toksin mengganggu fungsi dari refleks synaptik di spinal cord.
- Kejang pada tetanus, mungkin disebabkan pengikatan dari toksin oleh cerebral ganglioside.
- Beberapa penderita mengalami gangguan dari Autonomik Nervous System (ANS ) dengan gejala : berkeringat, hipertensi yang fluktuasi, periodisiti takikhardia, aritmia jantung, peninggian cathecholamine dalam urine.
Ada dua hipotesis tentang cara bekerjanya toksin, yaitu:
1. - Toksin diabsorbsi pada ujung syaraf motorik dari
melalui sumbu silindrik dibawa kekornu anterior susunan syaraf pusat
2. - Toksin diabsorbsi oleh susunan limfatik, masuk
kedalam sirkulasi darah arteri kemudian masuk kedalam susunan syaraf pusat.
Toksin
tetanospamin menyebar dari saraf perifer secara ascending bermigrasi secara
sentripetal atau secara retrogard mencapai CNS. Penjalaran terjadi didalam axis
silinder dari sarung parineural. Teori terbaru berpendapat bahwa toksin juga
menyebar secara luas melalui darah (hematogen) dan jaringan/sistem lymphatic
Gejala Klinis
• Masa
inkubasi 5-14 hari, tetapi bisa lebih pendek (1 hari atau lebih lama 3 atau
beberapa minggu).
Ada beberapa bentuk tetanus yang dikenal secara klinis, yakni :
Ad 1. tetanus lokal
(lokalited Tetanus)
Pada lokal
tetanus dijumpai adanya kontraksi otot yang persisten, pada daerah tempat
dimana luka terjadi (agonis, antagonis, dan fixator). Hal inilah merupakan
tanda dari tetanus lokal. Kontraksi otot tersebut biasanya ringan, bisa
bertahan dalam beberapa bulan tanpa progressif dan biasanya menghilang secara
bertahap. Lokal tetanus ini bisa
berlanjut menjadi generalized tetanus, tetapi dalam bentuk yang ringan dan
jarang menimbulkan kematian. Bisajuga lokal tetanus ini dijumpai sebagai
prodromal dari klasik tetanus atau dijumpai secara terpisah. Hal ini terutama
dijumpai sesudah pemberian profilaksis antitoksin.
Ad.2. Cephalic
tetanus
Cephalic tetanus
adalah bentuk yang jarang dari tetanus. Masa inkubasi berkisar 1 –2 hari, yang
berasal dari otitis media kronik (seperti dilaporkan di India ), luka pada
daerah muka dan kepala, termasuk adanya benda asing dalam rongga hidung.
Ad.3 Generalized Tetanus
Bentuk ini yang
paling banyak dikenal. Sering menyebabkan komplikasi yang tidak dikenal
beberapa tetanus lokal oleh karena gejala timbul secara diam-diam. Trismus
merupakan gejala utama yang sering dijumpai ( 50 %), yang disebabkan oleh
kekakuan otot-otot masseter, bersamaan dengan kekakuan otot leher yang
menyebabkan terjadinya kaku kuduk dan kesulitan menelan. Gejala lain berupa
Risus Sardonicus (Sardonic grin) yakni spasme otot-otot muka, opistotonus (
kekakuan otot punggung), kejang dinding perut. Spasme dari laring dan otot-otot
pernafasan bisa menimbulkan sumbatan saluran nafas, sianose asfiksia. Bisa
terjadi disuria dan retensi urine,kompressi frak tur dan pendarahan didalam
otot. Kenaikan temperatur biasanya hanya sedikit, tetapi begitupun bisa
mencapai 40 C. Bila dijumpai hipertermi ataupun hipotermi, tekanan darah tidak
stabil dan dijumpai takhikardia, penderita biasanya meninggal. Diagnosa
ditegakkan hanya berdasarkan gejala klinis.
Ad.4. Neotal tetanus
Biasanya
disebabkan infeksi C. tetani, yang masuk melalui tali pusat sewaktu proses
pertolongan persalinan. Spora yang masuk disebabkan oleh proses pertolongan
persalinan yang tidak steril, baik oleh penggunaan alat yang telah
terkontaminasi spora C.tetani, maupun penggunaan obat-obatan Wltuk tali pusat
yang telah terkontaminasi. Kebiasaan menggunakan alat pertolongan persalinan
dan obat tradisional yang tidak steril,merupakan faktor yang utama dalam
terjadinya neonatal tetanus.
Pencegahan
• Seorang
penderita yang terkena tetanus tidak imun terhadap serangan ulangan artinya dia
mempunyai kesempatan yang sama untuk mendapat tetanus bila terjadi luka sama
seperti orang lainnya yang tidak pernah di imunisasi. Tidak terbentuknya
kekebalan pada penderita setelah ianya sembuh dikarenakan toksin yang masuk
kedalam tubuh tidak sanggup untuk merangsang pembentukkan antitoksin ( kaena
tetanospamin sangat poten dan toksisitasnya bisa sangat cepat, walaupun dalam
konsentrasi yang minimal, yang mana hal ini tidak dalam konsentrasi yang
adekuat untuk merangsang pembentukan kekebalan).
• Sampai
pada saat ini pemberian imunisasi dengan tetanus toksoid merupakan satu-satunya
cara dalam pencegahan terjadinya tetanus. Pencegahan dengan pemberian imunisasi
telah dapat dimulai sejak anak berusia 2 bulan, dengan cara pemberian imunisasi
aktif( DPT atau DT ).
• Setiap
luka (terutama luka tusukan yang dalam) harus dibersihkan secara seksama karena
kotoran dan jaringa mati akan mempermudah pertumbuhan bakteri Clostridium
tetani
Pengobatan
• Untuk
menetralisir racun, diberikan immunoglobulin tetanus. Antibiotik tetrasiklin
dan penisilin diberikan untuk mencegah pembentukan racun lebih lanjut, supaya
racun yang ada mati.
• Obat
lainnya bisa diberikan untuk menenangkan penderita, mengendalikan kejang dan
mengendurkan otot-otot.Penderita biasanya dirawat di rumah sakit dan
ditempatkan dalam ruangan yang tenang .Untuk infeksi menengah sampai berat,
mungkin perlu dipasang ventilator untuk membantu pernapasan
• Makanan
diberikan melalui infus atau selang nasogastrik.Untuk membuang kotoran,
dipasang kateter. Penderita sebaiknya berbaring bergantian miring ke kiri atau
ke kanan dan dipaksa untuk batuk guna mencegah terjadinya pneumonia
• Untuk
mengurangi nyeri diberikan kodein.Obat lainnya bisa diberikan untuk
mengendalikan tekanan darah dan denyut jantung. Setelah sembuh, harus diberikan
vaksinasi lengkap karena infeksi tetanus tidak memberikan kekebalan terhadap
infeksi berikutnya
2 komentar:
My name is Donald boykins , and I am here to thank Dr Akhigbe for using his herbal medicine to cure my Herpes virus. Is about 3 years and 6 months now I have been living with this virus and it has been a serious problem to me, I was so confused cause i have been taking several drugs to be cured but all of my effort was in vain,one morning I was browsing through the internet then I saw several testimonies about Dr. Akhigbe curing people from Herpes virus and immediately i contacted Dr. Akhigbe on his email: drrealakhigbe@gmail.com, i told him about my troubles and he told me that i must be cured, he gave me some instructions and which i rightly followed. so he prepared a herbal medicine and sent it to me which i used for 2 weeks and i was cured everything was like a dream to me and my Herpes virus was totally gone, dr .Akhigbe, God bless you and give you more power and ability for more cure.I don't know if there is anyone out there suffering for herpes virus or any of these diseases..DIABETES, CANCER, HIV/AIDS, HERPES HEPATITiS A AND B. FEVER, EPILEPSY, MENINGITIS, DENGUE SCHIZOPHRENIA, PROSTATE, THYROID, BACTERIA, MALARIA, DICK AND BREAST ENLARGEMENT,MULTIPLE SCLEROSIS, TUBERCULOSIS, DIARRHEA, POLIO, ARTHMA, LUPUS, RABIS, JOINT PAIN, STOMACH PAIN,, HEART DISEASE, CHRONIC DISEASE,EPILEPSY, LUPUS, STROKE, SPINAL CORD INJURY, ECZEMA, KIDNEY DISEASE, ACME, BACK PAIN etc. why don't you contact dr.Akhigbe today and be free from your diseases because he is very good and honest Doctor and he is also called the godfather of herbal root contact him via email; drrealakhigbe@gmail.com or whatsApp him on +2349010754824
website https:drrealakhigbe.weebly.com
My name is Donald boykins , and I am here to thank Dr Akhigbe for using his herbal medicine to cure my Herpes virus. Is about 3 years and 6 months now I have been living with this virus and it has been a serious problem to me, I was so confused cause i have been taking several drugs to be cured but all of my effort was in vain,one morning I was browsing through the internet then I saw several testimonies about Dr. Akhigbe curing people from Herpes virus and immediately i contacted Dr. Akhigbe on his email: drrealakhigbe@gmail.com, i told him about my troubles and he told me that i must be cured, he gave me some instructions and which i rightly followed. so he prepared a herbal medicine and sent it to me which i used for 2 weeks and i was cured everything was like a dream to me and my Herpes virus was totally gone, dr .Akhigbe, God bless you and give you more power and ability for more cure.I don't know if there is anyone out there suffering for herpes virus or any of these diseases..DIABETES, CANCER, HIV/AIDS, HERPES HEPATITiS A AND B. FEVER, EPILEPSY, MENINGITIS, DENGUE SCHIZOPHRENIA, PROSTATE, THYROID, BACTERIA, MALARIA, DICK AND BREAST ENLARGEMENT,MULTIPLE SCLEROSIS, TUBERCULOSIS, DIARRHEA, POLIO, ARTHMA, LUPUS, RABIS, JOINT PAIN, STOMACH PAIN,, HEART DISEASE, CHRONIC DISEASE,EPILEPSY, LUPUS, STROKE, SPINAL CORD INJURY, ECZEMA, KIDNEY DISEASE, ACME, BACK PAIN etc. why don't you contact dr.Akhigbe today and be free from your diseases because he is very good and honest Doctor and he is also called the godfather of herbal root contact him via email; drrealakhigbe@gmail.com or whatsApp him on +2349010754824
website https:drrealakhigbe.weebly.com
Posting Komentar